早期療育--小芳芳第四次卡羅萊納目標設定執行成果--亮云老師的回饋
感謝宏恩醫院職能治療師王亮云老師的回饋. 以橘紅色表示.
老師們的回饋是我最大的收穫, 我有時會開玩笑的對老師說, 卡羅萊納課程是自己訂目標、自己評量達成率, 所以才需要CDIT 的評估以及老師們的回饋. 回饋是加給我的力量, 支持我努力往前走. 亮云老師, 謝謝您.
99年9月27日開始第四次卡羅萊納課程目標設定
99年12月31日共計三個月的時間, 檢視小芳芳的目標設定, 執行達成率如下
(以下資料也會轉給小芳芳托兒所的老師、特教老師、巡迴老師及醫院的療育師, 看看她們是否有不同的看法. 若有不同看法最好,有不同意見才可以讓小芳芳提升學習的品質.)
個人/社交發展
2r. 接近同儕或成人並主動開始遊戲 (人際互動技巧) 發展年齡 18-21月
→ 這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%
(1) 以前送小芳芳到托兒所上學, 隔著玻璃門會看到小芳芳自己把鞋子脫掉拿去放好, 自己回椅子上穿上室內鞋. 和旁邊的同學都没有互動及說話. 現在看到她和 旁邊的同學有互動及說話. 雖然不知道她們說什麼, 但那個樣子就很明顯在吱吱喳喳.
(2) 在家中, 媽媽把水果切好放在桌上並說:"芳芳、小芳芳吃水果", 小芳芳會過來拿水果, 但她不是自己先吃, 而是拿去給姐姐芳芳吃.
(3) 最近發現小芳芳開始比較會自己玩, 會自己把玩具拿出來玩. 之前, 小芳芳的情況仍停留在喜歡人家陪她玩. 回到家, 只要 媽媽是坐在書桌前工作, 她一定會手上拿著玩具或書本走過來,叫聲媽媽, 拉著我的手往外拉, 勢意要我陪她玩.
瑞芝老師:小芳芳在所仍較少主動與同儕互動.若同伴主動接近小芳芳大多以可愛的微笑回應. 口語的回應大多仍需要大人從旁提示
4-I w. 開始使用叉子 (自理能力:飲食) 發展年齡 24-30月
→ 這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%
瑞芝老師: 小芳芳在所也會使用囉!
4-II e. 拉開有大拉把的拉鍊 (自理能力:穿衣 ) 發展年齡 18-21 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 30%
個人認為以小芳芳的力氣是有能力拉開大拉把的拉鍊, 問題是出在小芳芳動作計劃的能力. 當她看到書包的拉 鍊或外套的拉鍊時, 她不知道要往哪個方向拉、如何使用她的力氣. 這個部份, 媽媽給她的練習機會也不夠多, 要加油!
瑞芝老師: 在托兒所老師請她自行將背包的拉鍊拉開.小芳芳需要很長的時間(中間會停頓許久或不小心發呆)
亮云老師: 除了動作計劃外, 也要看看"雙手協調", 即一手操作、一手穩定的分工能力.
例如: 拉外套拉鏈時, 注意另一隻手是否有拉住衣服來穩定.
又例如其他的練習, 畫畫時, 一手壓紙、一手畫畫. 吃飯時, 一手扶碗、一手拿湯匙吃飯.
4-IV a. 會表示需要更換髒了的尿布或褲子 (自理能力：如廁) 發展年齡 15-18 月
→ 這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%
(1) 小芳芳己很明顯稍微會憋尿了, 只是時間不夠長.
(2) 在家中, 問 小芳芳要不要尿尿或大便, 她的表達都己很明確(在專心的情況下), 千萬不要在她看電視時問她, 那樣的回答是未經過思考的.
(3) 在家中,也常會聽到"媽媽, 尿尿", 這句話通常是出現在快要尿出來時. 若媽媽或姐姐晚一點反應, 就會看到小芳芳站在小湖泊當中.
瑞芝老師: 目前幼幼班因為平均約20-30分鐘就會帶小朋友去上廁所.所以尿濕褲子的機率較低(嗯~但今天早上有不小心尿濕.小芳芳並未告知老師)
4-IV a. 會表示要尿尿/大便(把乾淨褲子和舒適感覺連在一起) 第三次目標設定延續
→ 這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%
亮云老師有關心到小芳芳目前穿褲子的情況, 媽媽回覆己會自己穿上褲子, 只是褲子拉上來後會有一點捲捲的, 要大人幫忙調整一下. 不過, 媽媽認為小芳芳在這部份己經很棒了.
4-II Ag 可在輕度協助下脫下有開口上衣 第三次目標設定延續
→ 這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%
最近天氣較冷, 所以没機會讓小芳芳穿寬鬆的衣服及練習.
瑞芝老師: 目前小芳芳有小小的手部動作.但大多仍需要大人協助
6- I j. 用積木模仿做火車 (視知覺：積木和拼圖) 發展年齡 24-30 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%, 只是這個部份是否己內化, 媽媽則不得而知.
目前教室中較多扣接式的建構玩具.所以會以堆疊組裝
瑞芝老師: 方式玩(或許幼幼班教室情境可增添積木--積木大多集中在大活動室或玩圖室)
6- II a. 大小形狀的分類（大和小） (視知覺：配對和分類) 發展年齡 24-30 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%, 針對教過她的, 問她哪一個比較大, 哪一個比較小, 她會指出, 但是否能運用在其他事物上,則仍需觀察.
瑞芝老師: 大小小芳芳已會分類.形狀能分類但指認大多會指出圓形
亮云老師: 指認需要語言的理解; 分類不需要語言的理解.
8u. 使用工具來解決問題(如，用板凳墊高，用棒子勾到遠的物體)
(問題解決／推理) 發展年齡 21-24 月
→這個部份, 針對教過她的. 她是會的. 但是否能運用在其他事物上, 我想仍有很大的空間. 需要大量的教, 有一天她才能融會貫通. 最近只教她一個方法, 她也會了. 所以自己打分數達成率 10%. 我想, 每次教她 1 或 2 個方法, 讓她練習, 達成一個即加10%, 等到 100%時,即己學了十招也很厲害了.
瑞芝老師: 上述三項在所較少出現
9a 當已有數量要增加時，了解「更多」之口語意義 (數的概念) 發展年齡 21-24 月
→這個部份, "我還要" 這個辭小芳芳比較能夠了解. 達成率 100%. 但這個部份都常是伴隨著手勢. 一般來說,當您說:"我還要"時,都會把手打開手掌向上. 所以不知小芳芳是看到手勢直接做的反應, 還是真得理解"我還要"的口語.
亮云老師: 試試不要用手勢. 其他相關的是 一的概念是否穩定 (2.5-3 歲)
認知／溝通
12m. 連結圖片或物品的聲音 (注意力和記憶力：聽覺) 發展年齡 15-18月
→這個部份, 如果單純是圖片及聲音的連結 達成率 100%, 但如果是要靈活運用則有待加強. 理解跟知道是一回事, 能不能運用在日常生活中, 又是另外一回事. 這個部份, 媽媽要好好的思考要如何把這個能力傳承給小芳芳.
亮云老師: 這個部份可以盡量與日常生活動態結合.
例如: 聽到電話聲響, 會叫媽媽接電話. (尚未用完整口語表達没關係, 可以教小芳芳用肢體及少量口語表達)
聽到門鈴聲響, 會叫媽媽有人來.
聽到廚房開水燒開的響聲時, 會叫媽媽.
坐公車要下車時, 要按下車鈴, 會發出聲響, 表示要下車了.
搭電梯時, 電梯來時會有響聲表示電梯要開門了. 諸如此類...
溝通
14s. 使用口語或手勢來表示需求 (會話技巧) 發展年齡 12-15 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%,
精細動作
18y. 模仿疊高六到八個積木 (抓取及操作) 發展年齡 21-24 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 50%
瑞芝老師:
--這項直接影響的是積木的材質.若是小海綿積木容易
因碰撞(手不穩定)而移位歪斜
--木頭積木較能達成但3-4塊堆疊達成率較高
21f. 模仿畫水平線 (視覺-動作協調) 發展年齡 24-30 月
→這個部份, 媽媽自己的看見是 達成率 100%,
亮云老師: 這個部份亮云老師認為還没有達成. 在仿的方向上, 還没有出來.
小芳芳喜歡假扮遊戲, 可以運用在紙上畫隻小兔子, 在其對等的右邊畫個胡蘿蔔再告訴小芳芳小兔子肚子餓要吃胡蘿蔔, 讓小芳芳拿彩色筆來畫水平線把胡蘿蔔給小兔子吃. 諸如此類...
另外在引導小芳芳畫水平線時, 亮云老師習慣不要去握小朋友的手, 只要拉一下手臂或衣服部份來引導她. 讓她感覺主控權還是在她手上. 這部份媽媽非常認同亮云老師的想法.
粗大動作
22-ir 跳躍時的瞬間爆發力 (直立姿勢：姿勢與移位能力)
發展年齡 18-21 月第三次目標設定延續
→這個部份, 小芳芳跳躍的動作, 以動作分析而言, 媽媽覺得每個拆解動作都做得還不錯, 但組合起來時, 就是不行. 我想基本盤的部份還是要多加強--肌力、耐力、肌耐力均需加強.
瑞芝老師:
--目前小芳芳肢體協調性與肌肉張力上無法完成跳的動作
22IIIc 丟球、沙包1公尺 (直立姿勢：玩球)
發展年齡 15-18月 第三次目標設定延續
→這個部份, 小芳芳的動作還是比較屬於停留在放的動作上, 丟的動作仍需大量練習. 這部份一直没有太多機會練習. 媽媽該好好想一想.
瑞芝老師:
--有丟的動作但物品較似滑落或掉落的狀況
亮云老師: 這個部份亮云老師的看見是小芳芳己有丟的動作了, 只是速度的問題. 一般日常生活中比較會丟衛生紙, 但衛生紙太輕了. 有幾個建議:
(1) 給有點重量的球或物體本體的回饋.
(2) 給有距離的目標物(目標物要大一點) 例如: 50cm遠的大紙箱.
(3) 球不要太大或大小, 大小要可以用整隻手抓握. 不要只是指尖抓或手要張太開.
一般球池的球就太大. 大約直徑 5 公分的球剛好適合小芳芳的手.
(4) 丟的物體, 例如: 直徑 5 公分的球、養樂多瓶、自製豆豆包或者到海邊丟石頭.
(5) 目標物要低一點, 例如: 紙箱長 50cm、寬50cm、高30cm, 建議距離約 50cm~1M ,手握約5cm大小的球.
相關文章
早期療育--小芳芳第四次卡羅萊納目標設定執行成果
早期療育--小芳芳第四次卡羅萊納目標設定執行成果--瑞芝老師的回饋
留言列表
